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補(bǔ)充醫(yī)療保險有必要交嗎?

文字:[大][中][小] 手機(jī)頁面二維碼 2022/3/29     瀏覽次數(shù):    


補(bǔ)充醫(yī)療保險有必要交嗎?有什么注意事項?又有哪些情況不予報銷呢?


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什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險?

補(bǔ)充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。


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補(bǔ)充醫(yī)療保險有必要交嗎?

補(bǔ)充醫(yī)療報銷是醫(yī)療保險的一個補(bǔ)充,醫(yī)療保險是規(guī)定必須繳納的,補(bǔ)充醫(yī)療保險根據(jù)個人意愿選擇交或不交。

基本醫(yī)療保險與補(bǔ)充醫(yī)療保險不是相互矛盾,而是互為補(bǔ)充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。


易社保溫馨提醒:購買補(bǔ)充醫(yī)療保險很有必要,因為基本醫(yī)療保險雖然覆蓋范圍廣,但是限制諸多,而補(bǔ)充醫(yī)療保險恰恰就是報銷基本醫(yī)療保險無法報銷的部分哦。

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補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷準(zhǔn)則

1、補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補(bǔ)充醫(yī)療中報銷。

(比如:門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分)。


2、補(bǔ)充醫(yī)療能報銷多少是根據(jù)單位選擇而定的。

(比如:門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等,這而比例在投保時進(jìn)行選擇。)



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補(bǔ)充醫(yī)療保險不予報銷的情形

1、自費藥、基本醫(yī)療保險要求之外的外購藥;
2、與診斷不相符的藥品費用;
3、非本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院的全部費用;
4、不符合或超過基本醫(yī)療保險報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用;
5、交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費用;
6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費用;
7、自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費用;
8、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費用(包括港、澳、臺地區(qū));
9、在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費用;
10、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費用、孕前檢查的全部醫(yī)療費用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費用;

11、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自費的醫(yī)療費用。


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補(bǔ)充醫(yī)療保險注意事項

1、補(bǔ)充醫(yī)療保險一年交一次,也可以今年交、明年不交。交的那一年就可以報銷,不交就不可以報銷。


注:醫(yī)療保險是每年每月按時繳納的。


2、補(bǔ)充醫(yī)療平時在醫(yī)療買藥都可以報銷的,醫(yī)療報銷需要住院滿三天才能進(jìn)行報銷,醫(yī)療保險報銷的大概是70%,補(bǔ)充醫(yī)療可以報銷90%。


3、補(bǔ)充醫(yī)療和醫(yī)療保險都有報銷的范圍,都規(guī)定生育和牙齒美容、整容等不能報銷。





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